Регулирование · · 8 мин чтения · Команда МСС МедОС

Телемедицина в 2026: что требует 323-ФЗ и приказ Минздрава №965н

Когда телеконсультация легальна, как правильно идентифицировать пациента, какие документы оформляются и почему без интеграции с ЕСИА и ЕГИСЗ запускать телемедицину рискованно.

Телемедицина в России регулируется статьёй 36.2 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и приказом Минздрава №965н, который описывает порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. В 2026 году эти нормы продолжают действовать, но появились уточнения по идентификации, оформлению согласий и работе с ЕГИСЗ.

Что считается телемедицинской услугой

  • Дистанционная консультация «врач — пациент» (первичная и повторная)
  • Консилиум «врач — врач» по конкретному случаю
  • Дистанционное наблюдение за состоянием пациента (мониторинг)

Ключевые правила 965н

  • Первичный диагноз дистанционно ставить нельзя — только очный приём
  • Повторная консультация и коррекция назначений по уже установленному диагнозу — допустимы
  • Идентификация пациента — только через ЕСИА (Госуслуги) или очно
  • Идентификация врача — по сведениям из ФРМР
  • Все документы (заключения, рекомендации) подписываются усиленной квалифицированной ЭП
  • Запись консультации хранится не менее срока хранения медицинской карты

Что должно быть у клиники

  1. Лицензия на медицинскую деятельность по соответствующим профилям
  2. Регистрация в ФРМО и ФРМР, актуальные сведения о врачах
  3. Согласие пациента на телемедицинскую консультацию (отдельным шагом)
  4. Интеграция с ЕСИА для подтверждённой идентификации
  5. Хранение записи и протокола консультации в МИС
  6. Передача СЭМД «Протокол телемедицинской консультации» в РЭМД

Типичные ошибки клиник

  • Считать видеозвонок в мессенджере телемедицинской услугой — без ЕСИА это нелегально
  • Ставить дистанционно первичный диагноз — прямое нарушение 965н
  • Не подписывать заключение ЭП — документ не имеет юридической силы
  • Не передавать СЭМД в РЭМД — клиника выпадает из контура ЕГИСЗ

Телемедицина в 2026 году — это уже не «эксперимент», а отдельный канал выручки клиники. Но запускать его без правильной идентификации и работы с ЕГИСЗ — значит создать юридический риск. Перед запуском соберите чек-лист по 323-ФЗ и 965н и проверьте, что МИС закрывает каждый пункт.